痛風尿酸高，各種「鹼」應對

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痛風尿酸高，各種「鹼」應對

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有一種讓人哭笑不得的說法，痛風是因為血液中尿酸異常升高，吃一些鹼性食物或喝鹼性水，「酸鹼中和」降低尿酸。這種說法看似雄辯，卻是錯誤的，因為身體里根本不會發生這種酸鹼中和反應。但這種說法又的確說中了一點

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痛風尿酸高，各種「鹼」應對

有一種讓人哭笑不得的說法，痛風是因為血液中尿酸異常升高，吃一些鹼性食物或喝鹼性水，「酸鹼中和」降低尿酸。這種說法看似雄辯，卻是錯誤的，因為身體里根本不會發生這種酸鹼中和反應。但這種說法又的確說中了一點，鹼性食物、鹼性水、小蘇打（面鹼）等各種「鹼」有助降低血中尿酸。

正常情況下，人的血液中都有一些尿酸，它們來自細胞內遺傳物質代謝。尿酸的溶解度不是很高，如果超過一定濃度（比如70毫克/升），就無法正常溶解，會以尿酸鈉結晶的形式析出並沉澱於軟組織中，尤其是關節附近比較鬆軟的組織中。

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軟組織中出現尿酸鹽結晶，正如往傷口上撒鹽，會引起劇烈難忍的疼痛，此為痛風。

血液中的尿酸主要在腎臟通過尿液排泄，過程很複雜，但有一點很明確，即腎臟鹼性環境（尿液偏鹼性）有助排泄更多尿酸。如何使尿液偏向鹼性呢（臨床稱之為「鹼化尿液」，即尿液pH 6.2~6.9）？有藥物和食物兩方面手段。

食物方面，首當其衝是蘇打水。蘇打水配料中添加了「碳酸氫鈉」（小蘇打），可以使尿液偏向鹼性。

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臨床上也常用碳酸氫鈉作為鹼化尿液的藥物（每次1克，每日3次）。但特別要提醒的是，蘇打水並沒有國家標準，很多產品叫「蘇打水」但並沒有碳酸氫鈉，不一定是鹼性，比如含有較多二氧化碳的天然礦泉水、人為加入二氧化碳的瓶裝水。還有人把可樂之類的碳酸飲料稱為「蘇打水」，這些飲料基本上是酸性的，對排泄尿酸有害無益。

鹼性食物主要包括蔬菜、水果、海藻類、牛奶等，它們消化、吸收、代謝以後，鉀、鈉、鈣、鎂等呈鹼性元素比較多，在理論上能促進尿酸排泄。相比而言，糧食、魚、肉、蛋等屬於酸性食物，它們消化、吸收、代謝以後，硫、磷、氮、氯等呈酸性元素比較多。

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值得注意的是，要確定某種食物到底是酸性還是鹼性必須進行檢測才行，到目前為止真正做過檢測的食物並不多，所以上述分類只是大致規律，謹供參考。

鹼性水指pH＞7的飲用水（pH=7為中性，pH＜7為酸性），相對於普通自來水（各地自來水酸鹼度不一，大多數pH在6~7之間）來水，對鹼化尿液作用更大一點兒。要強調的是，飲水量對鹼化尿液或排泄尿酸作用巨大，痛風患者要多喝水，每天2000毫升以上，24小時排尿6次以上。

需要說明的是，鹼化尿液並不是真的要讓尿液呈現鹼性（pH＞7），事實上，如果尿液持續pH>7.0，則易形成草酸鈣及其他類結石。臨床上用鹼性藥物「碳酸氫鈉」或「枸櫞酸氫鉀鈉」時，要密切檢測尿液pH。

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但一般鹼性食物或飲水，包括適量的蘇打水不必擔心結石。

此外，鹼化尿液只是痛風基礎治療措施之一，並不是全部。戒酒，堅持低嘌呤飲食，限制飲料或蜂蜜中的果糖，服用別嘌呤醇（抑制尿酸合成）、溴苯馬隆（促進尿酸排泄）等藥物也非常重要。