在生活中，有這樣兩種「極端」的人，一種是「喝涼水都長肉」的胖子，一種是「怎麼吃都不胖」的瘦子。從中醫角度來講，身材胖瘦與個人體質密切相關，在「瘦不下去」與「胖不起來」的外在表象背後，隱藏著更深層次的原因。
一、「胖」有幾種類型？
《黃帝內經》將胖人分為3種：膏人、脂人、肉人。
1、膏人
這類人腰背腹部明顯肥胖（如啤酒肚、小肚腩），而臀部、四肢卻相對瘦小，腰腹圍大於臀圍，大腹便便。
2、脂人
這類人軀體和四肢肥瘦比例均勻，肌肉鬆軟沒有力量，胖而不壯，松垮虛浮，尤其胸部、臀部容易下垂。
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3、肉人
這類人骨骼肌肉壯實，皮肉緊湊，肌理緻密。
二、減肥必須「辨體質、分類型」
不同類型的肥胖對應不同類型的體質，具有不同的生理特點，因此減肥方法也有所不同。
1、膏人
體質類型：痰濕質
肥胖類型：肝鬱脾虛型
肝主疏泄，負責調暢氣機。脾為氣血生化之源，脾「氣」生成后，依賴肝來調暢，肝鬱則脾「氣」不暢，時間長了，就會脾虛。脾主運化水谷精微，脾虛則運化轉輸無力，水谷精微失於輸布，就化為膏脂和水濕，滯留體內就導致肥胖。
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身體表徵
常伴有身體沉重、面部油脂分泌旺盛、腫眼泡、有眼袋、口中粘膩、舌苔厚膩、胸肋脹滿、月經不調、乳腺增生、「三高」、易怒等表徵。
減肥方法
- 疏肝理氣、健脾利濕、化痰瀉濁
- 疏肝理氣：肝氣疏泄，氣機條達，脾胃之氣的升降運動才能有序，才能促進飲食水谷的消化和吸收；
- 健脾利濕：脾虛脾濕是痰濕形成的直接原因，痰濕不會自行分解排出，需要氣來氣化，脾主生氣，脾氣充足，才能實現氣化功能，才能排出多餘水濕；
- 化痰瀉濁：痰濕之人身體瘀堵嚴重，必須排出痰濁。
藏相養生中藥熱敷理療方法
疏肝理氣：熱敷肝俞穴、陽陵泉穴、太沖穴、行間穴，以及「地筋」；
健脾利濕：熱敷脾經穴位較多的小腿內側，尤其要多熱敷豐隆穴以祛痰濕；
化痰瀉濁：熱敷整條帶脈，以化解痰濕內阻，消除腰部贅肉。
2、脂人
體質類型：氣虛質
肥胖類型：氣虛濕困型
脂人多氣虛，體內氣不足，氣的推動能力就弱，機體代謝就慢，好比傳送帶速度慢導致貨物堆積一樣，氣虛之人往往伴隨濁膩物質沉積。同時，血液的生成與運行，津液的輸布和排泄，都依賴於氣的推動，氣虛就會導致水濕停滯，因此氣虛之人經常下肢水腫。
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身體表徵
安靜時心慌氣短、懶言少語，稍微一動就氣喘如牛、虛汗淋漓，常伴有疲倦乏力、肢體困重、腹脹便溏、汗多尿少、四肢浮腫等表徵。
減肥方法
健脾、補腎、補氣、祛濕
氣主要來自先天精氣（腎）、水谷之氣（脾）、所吸空氣（肺），因此氣虛由腎虛、脾虛、肺虛導致。
- 健脾：脾屬土，肺屬金，土生金，脾為肺之母，「虛則補其母」，因此無論是脾虛還是肺虛，都得健脾；
- 補腎：腎精虧虛直接導致元氣受損，就會氣虛，因此氣虛必須補腎；
- 補氣：氣虛，理當補氣；
- 祛濕：脾虛則無以運化水濕，因此氣虛之人幾乎都有脾濕癥狀，故而應當祛濕。
藏相養生中藥熱敷方法
健脾：脾經穴位較多的小腿內側；
補腎：命門穴、關元穴、太溪穴、湧泉穴；
補氣：脾俞穴、膻中穴、氣海穴、足三里穴；
祛濕：承山穴。
3、肉人
體質類型：濕熱質
肥胖類型：胃腸濕熱型
胃有濕熱，中醫稱為「胃熱濕阻」，胃受熱之後，功能就會亢進，人就會飯量大增。
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由於進食過多，脾超負荷運作，就會「滯脾」——不能被脾氣輸布的精微物質瘀積體內，化為膏脂，導致肥胖。
身體表徵
食慾旺盛，吃嘛嘛香，常伴有面部油膩、易長痘痘粉刺痤瘡、眼睛紅赤、口乾舌燥、舌質偏紅、舌苔黃膩（顏色越深，濕熱越重）、大便燥結（熱重於濕）、大便黏滯（濕重於熱）、小便短赤、怕熱多汗、急躁易怒等表徵。
減肥方法
清胃、祛濕
清胃：糾正因胃火旺盛而導致的食慾亢進，將飲食調節至平衡狀態，通過「控制入口」達到減肥目的；
祛濕：祛除體內多餘的水分。
藏相養生中藥熱敷方法
清胃：熱敷中脘穴（寧神和胃）、大陵穴（化積滯）、內庭穴（胃經的滎穴，「滎主身熱」，是熱症、上火的剋星，最顯著的功效就是降胃火）；
祛濕：熱敷陰陵泉穴（清利濕熱）。
三、「胖不起來」是怎麼回事？
1、脾胃兩虛型
胃主受納，胃虛，飯量就小；脾主運化，脾虛，營養物質就不能充分吸收。
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本身吃得就少，再加上營養物質不能合理利用，人自然就瘦。
身體表徵
食欲不振，面色無華。
調理方法
健脾養胃：脾胃兩虛，必須同時調整脾胃，脾胃調和才能食慾旺盛、消化正常。
藏相養生中藥熱敷方法
分別熱敷：脾俞穴（促進消化功能）、胃俞穴（充盛胃氣，促進胃排空，產生食慾）、中脘穴（一切脾胃之疾，無所不療）、足三里穴（促進食物消化吸收，消除消化不良等不適癥狀）。
2、陰虛火旺型
與「陰虛」相對應的是「氣有餘」，「氣有餘便是火」，火在胃裡就會食慾亢進，同時由於體內氣太多，動力太大，人體代謝就會呈現病理性的亢進狀態，代謝過程中消耗過多能量，就會導致人消瘦。
身體表徵
吃得多餓得快，伴有口渴心煩、舌紅苔黃、口臭便秘、手足心發熱、脾氣暴躁等表徵。
調理方法
滋陰降火：《黃帝內經》曰「陰虛則內熱」，陰虛火旺之人，體內熱邪和躁邪偏盛，因此要特別注意滋陰降火。
藏相養生中藥熱敷方法
分別熱敷 三陰交穴（補全身之元陰）、太溪穴（滋陰補腎）、照海穴（清虛熱）、湧泉穴（滋陰降火、寧心安神，有引火歸元的效果）。
註：陰虛火旺之人宜泡腳養血。腎經、脾經、肝經都彙集於腳部，腎生血、脾統血、肝藏血，泡腳可加速血液循環，使身體充分得到血的濡養。泡腳時水溫在40℃左右為宜，水浸到小腿肚最好。
3、胃強脾弱型
胃強，說明飯量大；脾弱，說明運化功能失常。所以，胃強脾弱的結果就是：吃再多也吸收不了。營養物質不能輸布全身，時間長了，入不敷出，人就會消瘦。
身體表徵
食慾亢進，常伴有口臭、大便稀溏、愛拉肚子等表徵。
調理方法
清胃健脾：胃強脾弱之人，一方面要清胃，清瀉胃火，將飲食調節至平衡狀態；另一方面要健脾，增強脾的運化功能。
藏相養生中藥熱敷方法
清胃：熱敷中脘穴、大陵穴、內庭穴；
健脾：熱敷脾俞穴（益氣、除濕、散熱），足三里穴（燥化脾濕，補中益氣）。
【結語】與美觀相比，胖瘦背後隱藏著的健康問題更應該引起我們的重視。針對胖瘦的幾種不同類型，只有區別對待，才能對症解決問題。否則，方法不對，努力白費，只會白白折騰一場。藏相養生中藥熱敷的雙向調節作用，讓人體的氣血陰陽都能保持平衡狀態，既能「瘦得下來」，也能「胖得上去」。合理飲食，適量運動才能保持健康好身材。
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