上周有一個患者，拿著化驗單來就診，說自己已經開始控制飲食，:不吃油炸食品，不吃肥膩食品，低鹽低糖，可是為什麼甘油三酯沒有降下來呢？

王醫生問:除了控制油膩，米飯、麵條控制了嗎？

他回答:啊！主食也要控制啊，自從不吃油膩後，現在主食猛增。

就說您的甘油三酯沒有下降，因為主食吃多了也會轉換成甘油三酯，同樣會引起甘油三酯升高。

控制不代表不能吃，有什麼病不讓吃主食？

這個還是挺奇怪的，除了禁食水的病，不能吃主食，怎麼還有甘油三酯高不能吃主食。

甘油三酯升高:

1、控制體重

超重或肥胖患者將體重降低5%-10%，可使甘油三酯水平降低20%左右；當然體重超標很大一部分人都是因為飲食沒有控制。

2、健康飲食

通過控制飲食總熱量、控制碳水化合物（包括米、面）與脂肪總數量攝入、增加蔬菜和優質蛋白全攝入，可使甘油三酯水平降低20%-50%；也就是要多吃蔬菜水果，低鹽低脂低糖，主食的總量也要控制。

3、限制飲酒

酗酒是導致甘油三酯升高的常見原因，甘油三酯嚴重升高者應立即戒酒；甚至誘發急性胰腺炎，會危及生命。

4、有氧運動

甘油三酯升高者宜每日進行至少30分鐘的中等強度有氧運動，包括快走、騎車、登樓梯等運動方式，超重或肥胖者應進一步增加運動量；

5、戒菸

吸菸不僅會影響甘油三酯水平，還會加重血清高甘油三酯血症對機體的危害，高甘油三酯血症患者應戒菸。

總之，大部分甘油三酯的升高，提示飲食不健康，我們要注意了，如果不注意健康飲食，隨之而來的可不僅僅是高甘油三酯，還會高膽固醇，高低密度脂蛋白，高血壓，高血糖，冠心病，腦梗死……

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如果甘油三酯≥5.65mmol/L，根據具體情況可能需要服用降脂藥物治療。

貝特類藥物:

苯扎貝特------短效一天3次，長效每晚一次；

非諾貝特------普通劑型，每日三次，餐後服用；

微粒化非諾貝特，每晚1次。

環丙貝特-----每日一次。

貝特類常見副作用：食慾缺乏、噁心和胃部不適等胃腸道症狀，一般多為一過性，症狀較輕者不需停藥。少數患者有輕度皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮疹、脫髮、頭痛、頭暈、失眠、性慾減退。

總之，高甘油三酯和飲食有著直接關係，需要健康合理的飲食，很大一部分人的甘油三酯都能恢復正常。

但控制飲食不代表不能吃，只是相對而言，但需要強調，高甘油三酯血症，確實需要控制主食！