看病這麼多年，門診常常會有憂心忡忡的媽媽跑來看診; 陳醫師，我的小孩生病去看醫師，醫師說他呼吸聽起來有喘鳴聲，有些醫師說他可能有氣喘，另一個醫師說還好等長大再看看，怎麼每個醫師說得都不一樣呢！那他到底有沒有氣喘啊？另外常常還碰到病人媽媽帶小孩來，陳醫師我的小孩好像有氣喘，我可以抽血檢驗或是排一下檢查嗎？
這時就回到這篇文章的重點，你知道兒童的氣喘，到底是怎麼診斷呢？如果你去網路搜尋文章，妳會發現，兒童氣喘的診斷靠的不是抽血檢驗過敏原，也不是像大人一樣，可以做一下肺功能，兒童氣喘靠的是"臨床診斷"。這講起來好像沒有確定的診斷方式對吧！沒錯，說起來就是這樣，這就是為什麼你帶小孩看醫師，結果每個醫師的說法可能都不同的原因。抽血驗過敏原只能說小朋友對什麼過敏，可是他可能有異位性皮膚炎、或是過敏性鼻炎，不見得有氣喘啊！那常用在成人檢查有沒有氣喘的肺功能有沒有幫助呢？因為肺功能需要小朋友的配合，所以小朋友做出來的數據常常不準，可能是小朋友不會適當吹氣，再加上國內沒有大規模兒童肺功能的數據，因此也沒有很好的標準值，所以醫師靠得就是”臨床症狀”來診斷。
那醫師根據那些臨床症狀來診斷氣喘呢？如果小朋友有下列的症狀，他就可能是氣喘：
(1) 家族裡面有人有過敏(例如爸爸媽媽有氣喘)，或是小朋友有過敏體質(小朋友小時候有異位性皮膚炎，或喝牛奶有過敏的現象)。
(2) 曾經出現反覆發作的氣喘症狀，例如咳嗽時出現咻咻的喘鳴聲(這個就是醫師聽診說得聽起來很像氣喘發作的聲音，可是聽到喘鳴聲不見得就是氣喘喔！)。
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(3) 小朋友在沒有感冒時，會出現夜間咳嗽(因為氣喘發作大多在深夜或是清晨，家長大概不一定聽到喘鳴聲，只會聽到小朋友晚上一直咳嗽)。
(4) 劇烈運動之後出現咳嗽或是咻咻的喘鳴聲(大家都知道，劇烈運動會誘發氣喘發作)。
(5) 接觸有毛動物、二手菸或是空氣污染時，會出現咳嗽或是喘鳴聲。(這個就是接觸過敏原後會誘發氣喘發作，過敏原每個人不同，有時喝冰水也會，家裡在油漆時也會)。
(6) 一般感冒症狀大概都是持續七到十天，氣喘的兒童感冒的症狀很容易超過十四天都不會好。
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(這也是兒童常常被診斷氣喘的原因：慢性咳嗽都治不好)。
(7) 當症狀出現時，使用支氣管擴張劑或是類固醇等氣喘藥物後，症狀得到緩解(也就是說每次感冒吃什麼藥都不見得有效，醫師開了類固醇之後，發現好得非常快)。
因為很多小朋友的病毒感染，都可能會出現喘鳴聲，所以聽診出現喘鳴聲不見得就是氣喘發作，再加上有些研究指出，某些小朋友在兩三歲之前，因為肺部發育不成熟，或是二手煙、環境汙染，會造成小朋友在小時候出現反覆性的喘鳴，可是長大之後，就不會再發作了，所以你的喘鳴是到底只是暫時性的？還是真的是氣喘？有時需要觀察一段時間，這也是我們在診斷小小孩氣喘時，需要更慎重一點的原因。
所以要診斷兒童氣喘，需要仔細的詢問小朋友的病史，然後根據臨床症狀才能診斷，決不是只聽到喘鳴聲或是咳嗽治不好就是氣喘，建議家長找一個您信賴的醫師，好好跟醫師配合，有時需要觀察一段時間才會確診，如果你看醫師換來換去，醫師可能就沒辦法給予正確的診斷跟適當的控制藥物。說到這我就想起前幾年看過一個病人，媽媽因為診所醫師診斷小朋友是氣喘而來就醫，結果媽媽問我，那個醫師只有看看鼻子、喉嚨也沒有聽診，怎麼就診斷是氣喘？其實我聽了也啞口無言，不知怎麼幫前面的醫師說明，所以雖然我常說病患要相信醫師，病人才會得到好的照顧，可是一旦你對醫師不信賴，不妨就換一個醫師吧！
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