圖片來源：網路

你有看過電影《X戰警》嗎？你知道電影主角金剛狼擁有能夠自癒再生的能力嗎？可是，這樣的金剛狼居然得了皮膚癌？！原來是扮演金剛狼的國際巨星休傑克曼，在鼻樑上發現了皮膚癌的病灶。無獨有偶地，香港藝人謝霆鋒也在頭皮上發現了一顆黑痣，經過化驗竟然是黑色素瘤。不論是皮膚癌或是黑色素瘤，其實都跟紫外線有密切關係，尤其是藝人、運動員、勞動工作者，為了工作常常需要暴露在陽光下，更是皮膚癌的高危險群。如果你的工作在室內也別高興得太早，根據英國研究，如果右手臂上的痣超過一定的數量，得到皮膚癌的風險比一般人高5倍喔！在5月15日TVBS《健康2.0》的節目，邀請皮膚科醫師盧靜怡、台南護專化妝品應用科主任徐照程、中醫師彭溫雅、藝人白白，與主持人陳月卿一起了解到底手臂上的痣超過幾顆需要特別注意？防曬要怎麼做、防曬乳要擦多厚，才能有效隔絕紫外線、遠離皮膚癌的威脅呢？

 
陽光會致癌？ 遠離癌症從防曬開始

休傑克曼今年(2016)2月在Instagram貼出自拍照，滿臉落腮鬍的他，鼻子上貼著一塊醫療膠帶，並說自己就是一個很好的例子，「如果你都沒有做好任何防曬措施的話，真的不知道會發生什麼事情。」他罹患的基底皮膚癌是惡性不高、但是影響很深的疾病，最後再向大家宣導喊話，「請一定要使用防曬乳，而且定期去做檢查。

休傑克曼在2013年時，發現鼻樑附近有一個紅點，在老婆、化妝師建議下就診，才發現原來罹患基底皮膚癌，他受訪時說：「當時聽到『癌症』這個字的時候，我真的嚇傻了。」之後18個月內就復發4次，3次在鼻子，1次在肩膀（連同今年已經是第5次復發）。其實他過去從來沒有擦防曬乳的習慣，自從罹癌後經常以自己為例，隨時提醒大眾注意皮膚檢查，一定要擦防曬乳！

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皮膚科醫師盧靜怡表示，外國人愛曬太陽，天生皮膚又白，皮膚黑色素含量較少，對紫外線沒抵抗力，致癌機率高。紫外線除了對皮膚產生明顯傷害可能致癌以外，像是曬傷。即使你沒有症狀也不代表沒傷害，因為紫外線會產生自由基，引起發炎反應，日積月累造成細胞損傷，會化生癌細胞。

台南護專化妝品應用科主任徐照程表示，澳洲是化妝品產業推廣防曬產品最重視的市場之一，因為白人愛曬太陽，罹患皮膚癌比例也較高。相對來說黃種人較不易得皮膚癌，黑人更少。我們可以發現一個現象，就是白人大多住在較高緯度，黃種人住在亞熱帶，黑人住在熱帶、赤道附近，這是生物自然演化的結果，不同膚色人種會找到適合自己生存的地方。不過我們也不能因此掉以輕心，因為根據國民健康署最新的2012年癌症登記報告，皮膚癌居國人十大癌症第8位，每年新增病患超過3000人以上，平均不到3小時就有1人罹癌，對國人健康造成威脅。

盧靜怡醫師解釋，常見的皮膚癌有三種：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素細胞癌。

圖片來源：皮膚科醫師　盧靜怡

圖片來源：皮膚科醫師　盧靜怡

圖片來源：皮膚科醫師　盧靜怡

謝霆鋒在2009年剃頭拍電影《十月圍城》時，發現左耳上方頭皮有一粒黑痣，但當時他沒有理會。三年後謝霆鋒再剪短頭髮時，發現痣變大了。本以為能像點痣一樣去除黑痣，但醫生檢查後發現是melanoma，也就是黑色素瘤。

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皮膚科醫師盧靜怡進一步表示，東方人的黑色素細胞瘤常長在陽光曬不到的地方，如：手掌、腳掌，因為經常磨擦刺激，導致細胞異常增生…像謝霆鋒因為經常拍戲、出外景曬太陽，再加上戴頭套，頭皮會重覆受到刺激，可能因此產生病。

根據英國倫敦國王學院的研究發現，手臂的痣超過11個，顯示你得皮膚癌的風險升高。科學家發現，右手臂是預測一個人全身有多少痣的最佳部位。右手臂有11個痣的人，全身痣的總數較可能超過100個，而這個數字可以預測得皮膚癌的風險。盧靜怡醫師表示，由於這項研究是在英國進行，駕駛座是在右邊，所以右手臂受到較嚴重的日曬。但在台灣，受到較多日曬的是左手臂，所以台灣人應數左手臂的痣。手臂有很多痣，意味大量日曬，皮膚受損。當然這項研究是參考用。

圖片來源：皮膚科醫師　盧靜怡

中醫師彭溫雅也分享一名年約60歲男子，10多年前發現鼻子左側冒出一顆凸起物，以為是青春痘不在意，直到日前察覺每當天氣變化，凸起物表面就會脫皮，甚至出血，才決定就醫檢查，結果竟確診是基底細胞癌。

圖片來源：中時電子報

至於如何判斷痣是良性或惡性？盧靜怡醫師提出皮膚癌自我檢測：防堵黑色素癌可把握「ABCDE」原則

A. Asymmetry，形狀不對稱，病灶左右不對稱
B. Border，邊緣不規則
C. Color，顏色不均，良性痣顏色應一致，若顏色不均恐是惡性
D. Diameter，直徑大於0.6公分以上或變大情形（一顆痣旁邊散生很多小痣也要注意）
E. Elevation，表面有不規則的隆起現象

還有異常發炎、紅腫、破皮很難好，還有像前面那個十年青春痘還脫皮出血的案例，就需要特別注意。如果痣突然長得很快、隆起超過6公釐，不建議雷射，應採手術切除，再去化驗

圖片來源：皮膚科醫師　盧靜怡

面對紫外線威脅，你做對防曬了嗎？

常見的防曬迷思：

1. 防曬係數愈高愈好？

 遮UVB 要看SPF，50表示延長曬傷時間50倍
 遮UVA 要看PA，+ 2倍，++ 4倍，++++16倍。
 如果只有SPF標示，沒有PA標示，你的皮膚不會曬傷但會曬老甚至曬黑，所以要挑兩種標示

都有的產品。係數適中就好，因為係數愈高，代表添加愈多防曬劑，會增加肌膚負擔。更重要的是要補擦，一般低曝曬的上班族可以挑係數30的，每2~3個小時補擦效果更好。

2. 冬天、陰天、室內要防曬嗎？

盧靜怡醫師表示，室內UVB進不來，但UVA可穿透玻璃，所以還是要防曬。藝人白白則說在攝影棚參加錄影也會一直補擦，因為燈光也有紫外線

3. 皮膚比較黑的人不用防曬？

盧靜怡醫師表示，皮膚黑的人不易曬傷、紅，但皮膚癌有時是慢慢累積。至少也要用衣服、帽子遮陽

4. 防曬噴霧往臉部噴方便不沾污？

台南護專化妝品應用科主任徐照程強調，現在的防曬噴霧粉體都是奈米級，若使用物理性成分，吸入會致肺癌；噴霧不要買物理性成分，如：氧化鋅、二氧化鈦

＊＊補充說明：什麼是物理性成分？化學性成分？防曬原理有何不同？

 物理性防曬：在肌膚上打造一層薄膜，將紫外線阻擋在外或是反射出去。常見成分為二氧化鈦(Titanium didxide)、氧化鋅(Zinc Oxide)，濃度高時會有白化現象（國際癌症研究機構（IARC）歸類吸入時的二氧化鈦是劇毒，為致癌成分，所以不能製成噴霧）。

 化學性防曬：利用化學防曬劑吸收紫外線，使其轉化為熱量再釋放出來，而達到防曬的效果。常見成分有桂皮酸鹽(cinnamates/OMC)、帕索1789(avobenzone)（註：衛服部核准可使用成分包括：對-胺基苯甲酸(PABA)、辛-二甲基-對胺基苯甲酸(padimate-0)、辛-水楊酸(OCS)、octocrylene、二苯甲酮-3(oxybenzone)共四十餘種）

資料來源：台南護專化妝品應用科主任徐照程

5. 防曬乳不能跟防蚊液同時用？

台南護專化妝品應用科主任徐照程認為，因為部分防蚊液含有DEET（敵避），防曬油含有二苯甲酮，兩者一起擦會使得DEET的代謝變慢，容易發生頭暈的情形，嚴重甚至可能出現神經毒性。這其實是一種迷思，因為用量不大，不太可能合成毒性。

盧靜怡醫師則認為，防蚊液和防曬乳合併使用還是有風險，最好先搽防曬油，等30分鐘以後，再噴防蚊液會比較好。本來防曬就是要在家裡先塗好，等到出門、開車到達目的地，應該也過了30分鐘，擦防蚊液剛剛好。或者也可以選擇草本成分的防蚊液，比較不會有毒性。最好的辦法還是應該要穿長袖，不論是防曬或防蚊，穿長袖效果最好。可以先擦防曬之後，穿長袖上衣，再把防蚊液噴在袖子上，安全又有效。

防曬要做得好，防曬乳用量要夠，到底要塗多厚才有效？台南護專化妝品應用科主任徐照程建議防曬品千萬不要節省著用，有效用量大約是每平方公分要塗抹2mg才能達到產品上標示的防曬係數，以臉部防曬品來說，一般大小的臉一次約需要約50元硬幣範圍的量，若是較稀的防曬乳液範圍要更大些，如果一天擦一次，換算下來大約一個月就要用完一瓶30g的防曬乳。

此外，盧靜怡醫師也提到，曾看過有人的手上有斑點，呈噴射點狀，詢問後發現他把檸檬皮的汁液沾手上，有油，水沖不淨，像這種柑橘類水果汁液，曬到太陽會感光。還有人的香水含水果成分，噴在身上曬到太陽也會有黑斑。

圖片來源：皮膚科醫師　盧靜怡

中醫師彭溫雅建議可食用具有美白功效的中藥材：薏仁、茯苓、山藥、白芷、白木耳等。此外，她也現場教大家美白穴位，可於每天擦乳液時，搭配穴位按摩，效果更好喔!

【容光煥發必按的穴位：迎香穴】
 【位置】鼻旁5分，平行鼻孔下緣，與法令紋交界處，按壓有一凹孔，有酸脹感。
 【功效】促進面部循環讓人容光煥發。針刺能治療鼻塞、改善鼻過敏

資料來源：中醫師彭溫雅

【美白抗斑必按的穴位：顴髎穴】
 【位置】縱軸：顴骨突起下緣凹陷處。橫軸：眼外角直下
 【功效】防止顴骨長斑，促進臉部血液循環，使氣色紅潤

資料來源：中醫師彭溫雅

除了防曬，聽說防空污霾害（PM2.5）也成為化妝保養產品的熱門訴求（Sun-Care + Anti-Pollution）。它對皮膚有什麼樣的傷害？徐照程主任表示，空氣污染會產生自由基阻塞皮膚毛細孔，它也是後天老化因素當中，除了紫外線以外，對皮膚的第二大危險因子，所以現在有很多保養產品，像是日霜、乳液，會訴求防污染，使用高分子在皮膚表形成一個保護膜、類似一層透氣保鮮膜

盧靜怡醫師則進一步表示，空污造成的傷害有兩種，一、吸入性傷害；二、接觸性，敏感，像是大掃除以後全身起疹子、穿長袖可改善…也可以強化皮膚的抵抗力，像是使用比較滋潤的晚霜，含有抗發炎成分，可延緩泛紅發炎…
 

做好去角質，才叫做「徹底清潔」？

洗臉竟洗到差點瞎掉！高雄有一名28歲櫃姐購買含柔珠的美白洗面乳，返家後以此卸眼妝，結果洗面乳中的柔珠與美白的酸性成分不慎入眼，造成雙眼角膜嚴重潰瘍，外觀濁化如「鹹蛋超人」，原本1.0的好視力僅存光感，幾乎失明，住院治療1個月才救回視力。徐照程主任解釋，柔珠的材質很多種，核桃、塑膠、糖、鹽粒，重點是形狀，圓形才好，太尖銳的反而會傷皮膚。這個案例是操作的問題，磨砂洗面乳不能拿來卸眼妝，對脆弱的眼周皮膚也不好。使用方法錯誤用什麼材質的磨砂膏都有可能會造成傷害。

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幫臉部皮膚去角質是必要的嗎？為何需要去角質？盧靜怡醫師建議，去角質可讓堆積的老廢細胞，得以更新代謝。可用物理方式（核桃顆粒，二氧化鋁成分），或化學方式（果酸成分），幫助保養品吸收，避免皮膚暗沈。但不能去過頭，會讓角質層變薄。

 
料理示範—【美白綠拿鐵】 成品約1600cc(4人份)

材 料：

1. 菠菜(熟) 200g
2. 香蕉1根(約130g)
3. 蘋果1顆(約170g)
4. 鳳梨200g
5. 綜合堅果3大匙(約20g)
6. 大豆胜肽3大匙(約15g)
7. 冷開水約600cc

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