上個月，一個朋友諮詢我說，她的媽媽，脖子上長了「癤子」樣的東西，有可能是腫瘤嗎？沒有面診，但她拍的圖顯示正前方有一個明顯隆起，旁邊還有一個小的，左側脖子隱約可見小疙瘩，作為多年腫瘤科的醫生，有一種「不能讓一點蛛絲馬跡成為腫瘤漏診的警覺」，我建議我的朋友，讓她媽媽在當地大醫院做一次全身淺表淋巴結綵超，尤其是加做頸部結節部位的彩超。

昨天，朋友告訴我，她媽媽做完了B超，醫生說是實性結節，懷疑皮膚轉移瘤，建議進一步檢查，已經昨晚胸腹部CT，發現左肺下葉有兩個腫塊，肺癌可能性大，目前正準備全身排查，並擬行頸部結節切除活檢病理學檢查。幫助確診癌症類型。

皮下小疙瘩太常見了，青春期，頭面部以及脖子誰不張幾個包包，俗稱青春痘，這種情況自長自消，但給人們的印象就是「頭面部脖子這種疙瘩不叫病」，於是從青年到中年，思維定勢，容易忽略。

青春痘確實是簡單問題，還有粉瘤，腮腺炎、扁桃體炎或外感繼發的淋巴結炎性腫大，都是常見的小病。

那麼如何判斷呢？

首先，要看長在哪裡

頸部、腋窩、腹股溝腫塊多屬於腫大淋巴結，務必重視，除外炎症，需排除惡性疾病，如淋巴瘤和轉移癌；腰背部、胸腹部皮下腫塊大多數是良性，一般不明顯不適感，無進行性增大，如脂肪瘤，神經纖維瘤，皮脂腺囊腫等等；乳房區域的包塊或者結節，較為常見，多為良性，但不乏惡性，若腫塊較大，質地硬，動態增長，需乳腺彩超，乳腺核磁等檢查排除乳腺癌；四肢腫塊，手腕部多屬於良性腱鞘囊腫。

其次，要看包塊的堅硬程度以及活動度

摸起來柔軟，邊界清楚，活動度好，多屬於良性，如皮下囊腫、脂肪瘤等，質地堅硬，邊界欠清，活動度差，多個呈現腫塊相互融合，惡性可能性較大，如淋巴結轉移癌，皮膚癌或者皮膚轉移癌；

最後還要看動態生長情況，也就是看它長不長

結節或者包塊呈現漸進性長大，無論長在什麼位置，都應就醫，進行超聲檢查，必要時針吸或者切除活檢，做出病理診斷；若腫塊大小固定不變或者漸進性縮小，多屬於良性，觀察為主，無需特殊處理。