不紅不腫，每天腳後跟疼，不能走路跑步，醫生說是這個病

飯後百步走，活到九十九

健身養生是我們這個時代的共同話題~

但是很多朋友在運動過後，會出現腳後跟疼痛，並且疼痛持續，這是為什麼呢？

通常，我們可以將腳後跟疼痛的情況，歸為跟痛症。跟痛症常見於中老年人，特別是體重偏高的肥胖人群。主要表現為足跟（腳後跟）底部疼痛，無紅腫，影響行走及運動。

足跟痛

自我診斷

如果您的腳後跟經常發生單側或是雙側疼痛，尤其是清晨醒來時疼痛劇烈（我們稱為晨間痛，休息痛），手按壓有明顯痛感，但看起來並沒有紅腫。剛行走時疼痛明顯，活動開或習慣一段時間後疼痛減輕，走的時間長了又開始疼痛。

我的病友張奶奶就是這樣，每天清晨都感覺腳後跟疼痛，下地的時候，疼的站不穩，走了一會就好些。於是出門買菜，菜市場離得遠，拿著菜，又開始疼，而且疼得更厲害了。周而復始，張奶奶郁悶不已。還有王大爺，之前每天都跑馬拉松，最近也開始足跟痛了。究竟是怎麼回事？

買菜路上的爺爺奶奶

在臨床上，跟痛症可以是多種慢性疾病導致的足跟部疼痛，具體有幾個主要的因素：

1.跖(zhí)筋膜炎：

這是跟痛症最常見的病因。

我們吃牛肉時，那些白色的絲，很有韌性的，就是筋膜。

筋膜

當長期不運動，或是過度勞損的時候，就會血脈不通，發生無菌性炎症（就是沒有細菌的炎症），從而產生疼痛。

無菌性炎症還可以發生在韌帶等各種位置。比如上班族感覺後背疼痛，針扎一樣，而且固定在一個部位，是因為長期保持一個不良姿勢，造成局部血脈不通，產生無菌性炎症。筋膜的無菌性炎症，統稱為筋膜炎。

跖筋膜炎

那麼，跖(zhí)筋膜炎，就是發生在腳後跟部分的筋膜的無菌性炎症。

長距離走路時，抬腳踮腳跟，足底的跖筋膜受到反復牽拉刺激，一旦超過本身的承受力，就會誘發炎症，形成筋膜老化、纖維化，一般合並骨刺出現，從而表現出疼痛。

長期暴走，特別是之前沒有鍛煉，突然開始暴走的人群，很容易出現這個情況。

2.跟骨骨刺：

在x光片下，看到長出的小尾巴就是骨刺，所以還是很容易確診的。骨刺並不鋒利，只是骨頭長期磨損退變，受炎症的長期刺激，身體為了修復而產生的骨贅。有一部分人群的跟骨骨刺是沒有感覺的。只有合並其他組織炎症時，才會產生疼痛。

小尾巴就是跟骨骨刺

有一些偏方，說可以把骨刺軟化，磨除，通過醋或是食療就可以，我勸大家不要相信。莫說醋能不能軟化骨頭（吃魚卡刺喝醋本來就是謬論），通過泡腳水的稀釋，再經過皮膚的滲透，能有作用嗎。出現骨刺，更重要的是消除無菌性炎症。如果實在嚴重的，需要手術去除。

3.跟部脂肪墊萎縮：

摸摸我們的腳後跟，不是只有骨頭，還是有軟軟的脂肪，感覺像個墊子，我們稱為跟部脂肪墊。

人體精妙，為了人類可以跑跑跳跳，在足跟部分設計了脂肪墊進行減壓保護。但是當人老了，水分膠原蛋白和彈性流失，就跟臉上長皺紋是因為膠原蛋白流失，腳部也會出現流失。脂肪墊出現萎縮，足跟失去保護，磨損加劇，從而出現疼痛。

這就像摔在墊子上和摔在石子路上，疼痛和傷害是有質的區別的。

4.神經性疼痛：

腳部為支配腳趾，有許多神經，其中有條神經，用來支配小趾展肌，因為位置的關系，有一定幾率進入到跟骨內側結節及骨刺內緣附近，這時候就卡住了。神經受到卡壓，在足部活動，特別是外翻的時候，就會傳遞疼痛感，我們稱為，跖神經卡壓症。

5.跟骨內高壓症：

骨內的壓強是穩定的，如果水腫，就會發生腔內壓力升高。足跟部因為炎症，感染等病因引發了靜脈迴流障礙、缺氧、血管通透性增加，就會引發水腫，壓力逐漸升高，壓迫神經引起疼痛。跟骨內高壓症，疼痛通常為外側，內側及跖側，下地或足下垂時由於靜脈迴流困難，疼痛往往加重。早期抬高下肢休息，症狀可減輕。嚴重者需要鑽孔減壓。

總結：跟痛症病友，一般會有多個病因合並作用，因為一種病因會同時刺激區域內的筋膜，韌帶等組織，出現纖維化，骨化，衍生多種病因，使疼痛逐步擴大。

治療方式

1.急性期疼痛明顯者，多休息，避免長時間走路和站立，減少磨損。

2.運動一定要選擇合適的鞋子。比如跑步有專門跑鞋，這種鞋一般底比較軟，可以減輕局部刺激及對膝蓋的傷害。

3.很多朋友自己選擇墊鞋墊(市面上很多定製鞋墊，不少是為了廣告而廣告，需警惕)，通過使足跟負重點前移，有一定緩解腳後跟的疼痛的作用。但是，不宜長期使用(滴水石穿，不恰當使用鞋墊可能會引起足底受力甚至結構的重塑)。

藥物治療

1.非甾體類抗炎藥：消除局部炎症，緩解疼痛。在醫生指導下，口服或外部塗抹藥物。

2.封閉針：根據病情，部分病友可以用封閉針緩解疼痛。封閉針的作用是緩解痙攣疼痛，清除部分炎症因子，特別針對無菌性炎症。只是反復作用一個部位，會帶來危險，如軟骨破壞等。一年使用最多不超過3次，對胃腸道有一定應激刺激。

3.熱療: 舒筋活血，改善局部微循環。

關節鏡手術

假如引起疼痛的原因與骨刺有關，可以到骨科進行骨贅切除，跟骨減壓等。手術是微創的，創口小，恢復快。

關節鏡手術

康復動作

有疼痛症狀的朋友，可以在家多做以下動作，有助於緩解疼痛。

1.拉伸跟腱：手撐牆，前腿弓，後退伸直不要彎曲。腳後跟不要離地，盡量延長拉伸。保持1分鐘。可根據疼痛，適當下壓身體，增強拉伸力度。重復多組。

2.被動拉伸：用毛巾或彈力帶幫助，一腿屈坐，一腿伸直，膝關節不彎曲。腳部直立，用毛巾將足面向身體方向牽拉。維持1分鐘。重復多組。

3.足底筋膜放鬆

腳部踩球，緩慢前後移動，按摩足底筋膜，進行放鬆。

平日預防

1.跟痛者，肥胖的患者居多，所以盡量減重。

2.選擇合適的鞋子，比如穿軟底(偏軟而已，不是非常軟)的鞋子，減少磨損和傷害。

3.有長跑及健身習慣的朋友，運動後要重復拉伸，參考上面的幾個動作，拉伸肌腱。還可以用泡沫軸或小球，舒緩足底筋膜，減少炎症的發生。

4.不要長期劇烈運動，健身需要循序漸進。

5.打籃球的朋友注意了，很多時候運動完痛，一定記得拉伸。

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