方和謙教授治療肝鬱脾虛證的核心處方之加減用藥配伍的9種規律
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(1)補腎滋陰類:因肝腎同居下焦, “肝腎同源” , 而脾腎又是先後天之本,因而肝鬱脾虛證會損傷腎 的功能,故方老多喜用補腎滋陰類藥物滋補腎陰,顧 護下元。 (2)滋陰養胃類:胃陰的匱乏能夠反映整個機體 陰津受損情況。因腎陰、心陰、肺陰、肝陰均來源於後 天之本—— 胃陰的轉化及脾氣的敷布,故運用具有 氣陰同補之功的藥物,共奏養陰益氣之功。
(3)理氣和胃類:方老在應用以上滋陰養胃藥物 時,還十分注重藥物配伍的靈活性,一是防滋陰葯礙胃,二是推動胃陰運化、敷佈於周身,源源不斷其“後天之本”的使命。 (4)清熱散結類:因長期情志不暢,導致氣機郁滯,津血失於正常循行輸布而凝集成痰,痰氣壅結而成癭瘤、瘰癧、乳癰。
(5)養血活血類:因肝鬱脾虛證患者一方面因肝氣鬱滯,影響血液的正常運行,出現血瘀;另一方面 因脾虛而致氣血兩虛。因而在治療氣血不足、氣滯血 瘀所導致的心血管疾病、婦科疾病時方老通常加用 養血活血、化瘀通絡之品。 (6)養心安神類:肝鬱脾虛證患者常有情志的改變,因氣分鬱結,日久則耗傷營血,致心肝血虛、心神 失養。方老在核心方中加入養心安神之品治療失眠、 臟躁、百合病等情志疾病,均取得良好的臨床療效。
(7)消食導滯類:方老在處方中經常加入焦神 曲、炒谷芽、炒萊菔子、稻芽等消導葯,其目的不僅 是消食化積作用,而是通過增強脾胃運化的動力, 提高脾胃運化腐熟食物和藥物的能力,以更好地發 揮藥效。 (8)化濕祛痰類:肝鬱脾虛證患者如兼挾痰濕之 證,方老常以化濕祛痰類藥物加減,治療消化系統及 呼吸系統疾病。
(9)利濕通淋類:因肝主疏泄,調氣機,暢血行。 在水液代謝方面,肝能利三焦,通水道,助脾運化水 濕,助肺以散水津,助腎蒸化水液。故肝的疏泄正常, 則上下四旁的氣機暢通,水液輸布正常,故理氣可助 濕化,氣得通而水下輸膀胱,水濕、結石即可由小便 排出。
文章來源: https://www.toutiao.com/i6475281182186537485/
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