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17歲少女拉肚子,竟拉成了尿毒症!醫生嘆息:腹瀉太傷腎!
 

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17歲少女拉肚子,竟拉成了尿毒症!醫生嘆息:腹瀉太傷腎!

 


17歲少女拉肚子,竟拉成了尿毒症!醫生嘆息:腹瀉太傷腎! 觀看數:1625 人

 

17歲少女拉肚子,竟拉成了尿毒症!醫生嘆息:腹瀉太傷腎!

每到天氣變化的時候,特別是深秋和初冬,醫院裡的腹瀉病人就多起來了。

小夏是一位17歲的女性腎病患者,在上高中。三年前患上了慢性間質性腎炎(考慮是藥物性腎損害所致),平時肌酐150-170μmol/L左右,尿蛋白1+,尿潛血陰性。這病雖然難以治愈,但病情也算平穩。

1周前,小夏突然腹瀉,稀水樣便,一天跑七八趟衛生間。

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吃了點止瀉藥後,稍微緩解了點。

2天前,小夏出現了發熱,腹瀉又加重了,並且開始惡心嘔吐、吃不下飯,尿量也變少了,整個人精神萎靡。家人趕緊把她送來醫院,發現肌酐736μmol/L,超標到了尿毒症水平。

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拉肚子能拉成尿毒症?

能。關鍵是:失水。

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拉肚子可導致人體失水。大多數普通人可以扛過去,但對於咱們腎病朋友來說,失水的後果更加嚴重。

腎髒是最怕“缺水”的器官,中醫也講究“腎主水”。嚴重腹瀉會導致體內大量水分丟失,腎髒的血流量也會下降。如果有基礎腎病,腎髒缺血將是災難性的。

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另外,腎病患者免疫力低,感染風險大。感染是大部分腹瀉的病因,也是導致尿毒症的幫凶。

和腹瀉一樣,下列7個原因也會造成腎髒缺血:

1.外傷、手術等導致的失血、休克;

2.嘔吐、燒傷、大量利尿劑等導致體液、血容量下降;

3.大量蛋白尿/低蛋白血症,血漿白蛋白太低,吸不住血管內的液體,血容量不足;

4.心力衰竭,心髒泵血下降;

5.肝腎綜合征,導致腎髒血流灌注不足;

6.動脈粥樣硬化,導致腎動脈狹窄;

7.普利/沙坦類降壓藥,導致腎小球血流灌注不足。

這些都有引起肌酐升高、加重腎衰竭的潛在風險。

小夏本來就有腎功能不全,這次一下子從2期進展到了5期(尿毒症期),是失水+感染雙重打擊的結果:腎病+失水+感染=尿毒症。

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雖然補液、抗感染治療可緩解部分病情,但腎髒遭受了嚴重打擊,離透析更近了。

當發生腹瀉時,腎病患者該怎麼辦?

1.及時補充水分,保證腎髒血流量,可以適當喝些糖鹽水。

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2.監測血壓。失水可能導致血壓下降,而很多腎病患者在使用沙坦/普利類降壓藥,容易造成低血壓,加重腎髒損害。

注意:通常沒有必要使用抗生素,大部分腹瀉可在一兩天後緩解。

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如果必須要用抗生素,需避免使用腎毒性抗生素,比如慶大黴素等氨基糖苷類抗生素。

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參考來源:https://www.toutiao.com/a6621766652545466884/

 


 
 
   

 

 


 

 

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