讀書時候，老師就交給我們一句區別十二指腸潰瘍和胃潰瘍的口訣，即「杜十娘餓了更迷人」。拆分意思是指，杜（DU），即十二指腸潰瘍；餓，指飢餓上腹痛；迷，指迷走神經。連起來就是：十二指腸潰瘍一般是在飢餓時候疼痛，嚴重的十二指腸潰瘍通過抑制保護胃黏膜治療無效后，可採取高選擇性迷走神經阻斷術。

除了上述外，如果一個病人上腹痛用年計算，常年累月出現周期性、慢性、節律性上腹部疼痛，可直接診斷消化潰瘍。如果是飢餓痛則考慮為十二指腸潰瘍，如果是飽餐后疼痛，則考慮胃潰瘍可能性大。

當然，引起上腹部疼痛的原因，絕對不止消化性潰瘍，還有許多疾病可以引起上腹部疼痛。排除不能忍受的急性腹痛，曾醫生就大概說明一下，剩下的可忍受的慢性上腹部疼痛原因。

慢性上腹痛的原因有什麼？

①胃食管反流：有些病人除了胃酸和食物反流，還可以出現上腹部、胸部灼燒感，脹痛感等；

②慢性胃炎：包括萎縮性和非萎縮性胃炎，平時無規律反覆上腹部脹痛，常伴有噯氣、反酸；

③功能性消化不良：主要表現為上腹疼痛、上腹灼燒感、餐后飽脹感，最關鍵一個是--檢查一切正常。腹痛和情緒有關！

④胃癌：臨床表現為上腹部持續性疼痛、體重減輕（是進展期胃癌最常見的癥狀），有些還伴隨著解黑便，乏力等貧血表現。

⑤肝癌：臨床表現最常見為肝區疼痛，最典型表現為進行性肝區腫大，常發生在有乙肝和丙肝的病人。

⑥膽囊結石並慢性膽囊炎：主要表現為右上腹脹痛，疼痛可放射至右肩部、右腰部，急性發作時出現膽絞痛、噁心、嘔吐、發燒等。

⑦胰腺癌：最典型的表現為上腹部持續性悶脹痛+進行性加重的黃疸。

⑧胰腺假性囊腫：為急性胰腺炎好轉后出現的併發症，反覆出現的上腹部疼痛，疼痛較劇烈。

總之，若是出現自己不能明確的腹痛，且持續時間比較長，一定要重視！小到慢性胃炎，大到各種消化系統癌症，都可能引起上腹部疼痛，若有上述癥狀，希望大家積極就診，明確原因。